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Lo mwbgstent è un divaricatore metallico cilindrico con struttura a maglie, che viene introdotto negli mwbworgani a mwcalume (cioè gli organi cavi propriamente detti o visceri, come l'mwcqintestino, oppure i mwcgvasi sanguigni) e viene fatto espandere fino a che il suo diametro è pari a quello del lume. In questo modo si può, per esempio, ridurre una mwcwstenosi, escludere un mwdaaneurisma o mantenere pervio il viscere.

• Etimologia

• La procedura di impianto a livello vascolare

• Stent coronarici

• Stent a diversione di flusso

• Bionica vascolare

• Note

• Bibliografia

• Voci correlate

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

L'origine della parola mweastent rimane incerta. Il verbo mweqto stent viene utilizzato da secoli nei paesi di mweglingua inglese per il processo di inamidatura, rendendo rigidi gli abiti (una locuzione da lungo tempo obsoleta, per lmwew'mwfamwfqOxford English Dictionary) e alcuni credono che questo sia l'origine del termine. Altri attribuiscono la dizione mwfgstent a Jan F. Esser, un chirurgo plastico olandese che nel 1916 utilizzò questa parola per descrivere un composto per impronte dentali inventato nel 1856 dal dentista inglese Charles Stent (mwgq1807–mwgg1885), che Esser aveva impiegato per creare una forma per un riempitivo utilizzato nella ricostruzione facciale chirurgica. Il resoconto della storia è descritto nel mwgwJournal of the History of Dentistry.cite-ref-1[1] Secondo l'autore, dall'utilizzo del composto creato da Stent come supporto per i tessuti facciali, il termine si estese progressivamente all'utilizzo del termine mwiastent per indicare il ricostruire, rendere di nuovo funzionali (e/o pervie) vari tipi di strutture corporee.

Il paziente viene preparato nei giorni precedenti con terapia antiaggregante se la procedura è stata programmata oppure si utilizzano delle dosi, cosiddette da carico, se l'intervento è da praticare in emergenza. Al momento dell'intervento in sala mwiwangiografica (o di mwjaemodinamica), viene praticata una puntura solitamente a livello dell'mwjqarteria femorale, previa mwjganestesia locale, e vengono introdotti dei cateteri che arrivano fino al vaso interessato. Meno invasiva e di rapido recupero, la puntura può avvenire sul polso destro. Può essere necessaria, in rari casi, l'mwjwanestesia generale.

Giunti nella sede da trattare viene posizionato il mwkqcatetere che ha lo mwkgstent nella parte terminale (alle volte con l'ausilio di un mwkwpalloncino portante) nel punto preciso all'interno del vaso: questa tecnica va eseguita sotto stretto monitoraggio radiologico e con il mezzo di contrasto, che permette di vedere il lume dell'arteria.

Vi sono dei problemi potenziali correlati all'uso degli mwlqstent vascolari: il più comune è la mwlgtrombosi dello stesso, cosa che determina un'occlusione acuta del vaso e mwlwischemia (se vaso arterioso) del tessuto irrorato, ma in genere sono eventi rari e che si presentano nell'immediato o entro le 24 ore successive all'impianto. Infatti il mwmadevice viene poi riendotelizzato, cioè ricoperto da neomwmqintima e l'utilizzo degli antiaggreganti aiuta tale processo. Anche la proliferazione intimale, se eccessiva, può determinare una complicanza, definita però "restenosi".

Conseguentemente, la ricerca attuale si focalizza sulla riduzione della crescita di neointima dopo la collocazione degli mwmwstent. Sono stati fatti considerevoli passi avanti per migliorare la metodica, tra questi l'impiego di materiali più biocompatibili, l'utilizzo di stent medicati con mwnafarmaci mwnqantinfiammatori, di mwngstent coronarici a rilascio di farmaco, di mwoqstent riassorbibili e di mwogstent bioattivi in mwowtitanio e mwpaossido nitrico.

Nonostante queste precauzioni, vi può essere trombosi tardiva, in particolare con i mwpgDrug Eluting Stent, evento controllabile con una attenta adesione del paziente alla terapia con doppia antiaggregazione che deve essere utilizzata per un minimo di un anno e fino a 18 mesi.

In certi casi può essere possibile il reintervento, come nel caso di restenosi.

Il paziente prova solo un lieve dolore ben sopportato, durante il gonfiaggio del palloncino. Il movimento dei cateteri nelle arterie è indolore.

La mwramalattia coronarica (mwrqCoronary Artery Disease o CAD) è una delle più importanti cause di mwrgmorbilità e mwrwmortalità per malattia cardiaca nel mondo intero e sia la rivascolarizzazione chirurgica tramite mwsabypass aorto-coronarico (mwsgcoronary artery bypass grafting, CABG) sia l'mwswangioplastica coronarica (PCI) sono opzioni terapeutiche ben studiate e note sia nell'ottimizzazione delle procedure, sia nell'entità delle loro complicanze, sia nelle misure per correggerle. Il rapido sviluppo delle tecniche, sia chirurgiche sia percutanee, è stato di tale portata che attualmente la scelta della migliore strategia di rivascolarizzazione sta cambiando; questo è particolarmente vero in condizioni complesse che includono quelle di pazienti con ostruzione grave di tre vasi coronarici (o loro rami) oppure con una grave ostruzione (anche plurima) della coronaria di sinistra (arteria che alimenta il ventricolo sinistro, quello più importante). L'attuale ampio uso di "mwtastent medicati" (mwtqdrug eluting stents) ha provocato una riduzione significativa dei pazienti operati di mwtgbypass (CABG), anche se dati recenti nella letteratura medica indicano come preferibile l'approccio chirurgico in pazienti ad alto rischio cardiovascolare.

Lo mwuqstent a diversione di flusso è uno strumento endovascolare utilizzato in mwugneuroradiologia interventistica nel trattamento degli aneurismi finalizzato a correggere l'mwuwemodinamica del complesso aneurisma-vaso.

Un mwvqaneurisma è una struttura arteriosa patologica, un'anormale dilatazione risultante da un ampio ventaglio di fattori, genetici, infiammatori ed emodinamici. La parete sottointimale della sacca è prevalentemente acellulare, cicatriziale, e per questo fragile, potendosi rompere. A livello mwvgintracranico il problema maggiore della rottura è costituito dall'mwvwemorragia subaracnoidea, importante causa di mwwamorbilità e mwwqmortalità.

L'aneurisma intracranico è trattato per via chirurgica o endovascolare. In quest'ultimo caso si usano le mwwwspirali. Per dare supporto a queste in fase di rilascio si può utilizzare uno mwxastent recuperabile. Poiché si è visto che lo mwxqstent rendeva più mwxgtrombogenica la sacca, deviando il flusso da essa, si è sviluppato uno specifico strumento a deviazione di flusso.

Le caratteristiche cardine di uno mwyastent a diversione di flusso sono finalizzate a trombizzare la sacca aneurismatica, lasciando pervi i vasi collaterali. Per questo lo mwyqstent è costituito da una maglia metallica molto fitta per ricoprire al meglio il colletto dell'aneurisma, ma i pori di questa maglia hanno un diametro superiore al diametro medio dell'endoteliocita per evitare che lo sviluppo neointimale copra l'ostio dei vasi perforanti. Il vaso collaterale rimane pervio probabilmente per fenomeni emodinamici intrinseci, quali, primariamente il mantenimento di un mwzagradiente di mwzqpressione.

mwaaStentrode è uno stent endovascolare provvisto di microelettrodi che possono sia registrare l'attività elettrica cerebrale sia fornire stimolazioni elettriche localizzate. Inventato da Thomas Oxley del Mount Sinai Medical Center di New York.

cite-note-11. ↑ mwcq(mwcgmwcwEN) Malvin E. Ring, mwdamwdqHow a Dentist's Name Became a Synonym for a Life-saving Device: The Story of Dr. Charles Stent, in mwdgJournal of the History of Dentistry, vol.mwdw 49, n.mwea 2, luglio 2001, pp.mweq 79-80 mweg(archiviato dall'mwewurl originale il 28 aprile 2005).

mwfg(EN) Carlo Di Mario, Gabrio Gioel Secco, Which Stent Should We Select for the Left Main?, in Journal of the American College of Cardiology, New York, Elsevier Biomedical, PMID 29471934. URL consultato il 31 luglio 2020.

• mwggAngioplastica

• mwhaBroncoscopia

• mwhgColonscopia

• mwiaEsofagogastroduodenoscopia

• mwigStent metallico autoespandibile

• mwjaNeuroradiologia interventistica

• mwjgStent ureterale

Altri progetti

• Wikimedia Commons

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su stent

• mwkw(EN) Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe, su cirse.org.

• mwlq(EN) mwlgSg2 Healthcare Intelligence company discusses use of stents.

• mwma(EN) Syntax Trial, su clinicaltrials.gov.